«Путь» пациента с ВИЧ в Башкирии: куда идти и с чего начать. Главное

Как результат — в Башкирии уже не первый год стабильно наблюдается тенденция к снижению заболеваемости ВИЧ, а сам Центр по праву считается одним из лучших в России.

К концу 2024 года в республике на диспансерном наблюдении находились 20 601 инфицированных вирусом иммунодефицита человека. В целом за прошлый год зарегистрировано 1370 пациентов с впервые установленным диагнозом ВИЧ. Заболеваемость составила 33,7 человека на каждые 100 тысяч населения (в 2023 году — 34,2).

Подробнее о том, на какую помощь могут рассчитывать люди с ВИЧ, куда обращаться и для чего – читайте в этом репортаже «Башинформа».

Первый этаж Республиканского центра по борьбе со СПИДом целиком и полностью отведен под прием пациентов. Это своего рода поликлиника для ВИЧ-инфицированных и не только для них. 

Дежурный администратор, сидящий за столом в уютном фойе Центра, поможет сориентироваться и направит человека в нужный кабинет. Здесь же для удобства пациентов на стене висит стенд с расписанием работы врачей и поэтажный план здания. Рядом установлен инфомат, с помощью которого можно записаться на прием к специалистам в удобное для вас время, также можно записаться заранее по телефону, указанному на сайте Республиканского центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, а также через единый медицинский портал Республики Башкортостан по адресу doctor.bashkortostan.ru; мобильное приложение «К врачу». В помощь пациентам здесь работает своя регистратура, где можно получить всю необходимую информацию.

К слову, попасть на обследование на ВИЧ можно, что называется, «с улицы». Не откажут никому. Главное – приходи и обследуйся, не теряй драгоценное время.

«Главное, чтобы пациент к нам пришел. Не испугался, а принял свой диагноз или захотел узнать, что же с ним такое происходит, и пришел поговорить с нашими докторами. У нас для этого предусмотрен кабинет первичного приема или кабинет дежурного врача. Это очень ответственно — общаться именно с первичными пациентами, — заявила заведующая отделом диспансерного наблюдения и лечения, врач-инфекционист Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Лариса Хакимзянова. — Необходимо правильно донести нужную информацию и получить доверие пациента. Если ты не смог до него достучаться, то потом будет очень сложно убедить его соблюдать приверженность к диспансерному наблюдению и лечению. У нас даже есть такой термин — "пациент, приверженный диспансерному наблюдению", "приверженный антиретровирусной терапии"».

Важный момент. Наблюдаться можно у врача-инфекциониста не только по месту жительства, но и получать необходимые консультации и ответы на вопросы в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями или его филиалах. Поэтому, если кто-то сомневается в том, что ему удастся сохранить конфиденциальность в «своей» поликлинике, он может спокойно приезжать и получать необходимую медицинскую помощь здесь, в Уфе, на Кустарной, 18. Как рассказали сотрудники центра СПИД, среди их пациентов немало тех, кто приезжает на прием из самых отдаленных уголков республики. Кроме того, можно провести дистанционную телемедицинскую консультацию «врач-пациент».

«Наши доктора всегда на связи», — добавила главный врач Республиканского центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения РБ Айгуль Галиева.

Полезно знать. Получая назначенную антиретровирусную терапию, «правильную», работающую схему лечения у пациента, ВИЧ в последующем становится неопределяемым. Он уже не несет в себе инфекционного начала для окружающих. Такой человек, с нулевой вирусной нагрузкой, несет минимальный риск заражения своего партнера при половых контактах. Главное — быть приверженным антиретровирусной терапии (АРТ), не бросать ее.

«Важно принимать назначенное лечение, в рекомендуемой дозировке строго в одно и то же время, регулярно приходить на диспансерное наблюдение, то есть пациент заинтересован в своем здоровье и жизни. Не случайно в нашей практике есть пациенты, которые наблюдаются у нас по 20 и более лет. Один из них — уфимец Альберт (имя изменено), который узнал о своем диагнозе еще в 2000 году и сразу начал лечение», — рассказала главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции минздрава РБ Айгуль Галиева.

Помимо работы непосредственно с пациентами, параллельно оказывается организационно-методическая и практическая помощь, проводится обучение медработников из других медицинских организаций, выезды по республике. Все пациенты разные. Сложившийся ранее стереотип, что ВИЧ-инфицированные — это исключительно наркоманы и те, кто ведет беспорядочный образ жизни, уже не работает. Портрет пациента кардинально изменился. Сегодня это социально активные люди со средним специальным образованием, как правило, в возрасте от 35 до 45 лет, желающие создать свою семью. Чуть более половины пациентов с ВИЧ — мужчины, но количество женщин примерно этого же возраста сейчас с каждым годом только растет, диспропорция сокращается.

Добавим, 93 процента случаев заражения ВИЧ приходится сегодня на половой путь. Случайные половые связи, незащищенный секс несут в себе риск «поймать» ВИЧ. Вот почему сейчас на первый план выходит соблюдение элементарных правил половой гигиены, защищенный секс и сохранение семейных традиций.

Не случаен слоган сегодняшнего дня: «Тестируйся, будь уверен». Тестироваться лучше всего каждые полгода для того, чтобы быть уверенным в своем здоровье и здоровье своего партнера.

На этапе постановки диагноза первичную беседу проводит врач-эпидемиолог. В ходе этой беседы эпидемиолог уточняет возможные пути передачи вируса и определяет круг контактных лиц, что позволяет ему выяснить, как и при каких условиях произошло заражение.

«Мы всегда разговариваем с человеком один на один, стараемся максимально точно собрать информацию и чаще всего люди понимают важность беседы и отвечают на наши вопросы. Специалист старается расположить к себе собеседника, поговорить, успокоить, когда это нужно. Здесь как никогда важно не оттолкнуть человека, психологически его поддержать. Конечно, каждый человек реагирует по-своему, бывает, что и плачут, и кричат, и ругаются. В этот сложный момент мы стараемся помочь, даем время на проявление эмоций, принять ситуацию — рассказала заведующая эпидемиологическим отделом Республиканского центра по борьбе со СПИДом и ИЗ Лилия Гумерова — Да, и сами пациенты более осознанными стали. В свою очередь, мы — эпидемиологи, пытаемся максимально ответить на все вопросы, чтобы человек успокоился и принял свой диагноз. Дальше с ним уже будут работать врачи-инфекционисты».

Разумеется, обследоваться на ВИЧ в Республиканском центре СПИД могут все, включая тех, кому предстоит плановая операция и т. д. Для этого достаточно лишь направление из своей поликлиники и паспорт. Прийти и бесплатно сдать тест можно также анонимно, паспорт для этого не нужен. Сделать это может любой желающий. Единственное, что вам потребуется – сначала посетить кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию и только потом пройти в процедурный кабинет. 

Каждая женщина мечтает стать матерью, но зачастую это желание омрачается переживаниями и страхами, ведь решиться на беременность при ВИЧ-инфекции – задача не простая, требующая серьезного подхода. Врач акушер-гинеколог вместе с врачом-инфекционистом помогают будущей матери принять свой диагноз и объясняют, для чего необходимо принимать антиретровирусную терапию во время беременности.

«При соблюдении всех рекомендаций врача шанс родить здорового ребенка максимально высокий. Сейчас есть эффективная терапия, при приеме которой подавляется вирусная нагрузка и риск передачи вируса ВИЧ минимален. Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку проводится в три этапа: во время беременности, в родах и новорожденному. Есть еще важное условие – исключение грудного вскармливания. Многие женщины хотят кормить малыша грудью, поскольку это эмоциональный контакт с ребенком, связь на энергетическом уровне. Но, к сожалению, в данном случае грудное вскармливание противопоказано, иначе можно заразить маленького человечка», — пояснила врач акушер-гинеколог Республиканского центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Рима Мухамадеева – Поэтому совсем не случайно, что за последние три года в нашей республике не зарегистрированы случаи передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку».

Также пациенты с ВИЧ могут рассчитывать на квалифицированную помощь и других узких специалистов. Например, дерматовенеролога, фтизиатра, врача УЗИ, невролога, терапевта и, конечно, педиатра.

«Действительно, есть случаи, когда дети инфицировались ВИЧ через грудное вскармливание. Матери таких детей проходили тестирование на ВИЧ во время беременности, и его результаты были отрицательными. Однако супруг не сдавал анализы на ВИЧ, так как находился на вахте за пределами региона, и, как выяснилось, сам заразился вирусом, передав инфекцию жене, которая, в свою очередь, передала её ребенку в процессе грудного вскармливания — констатировала педиатр с большим опытом ведения именно ВИЧ-инфицированных детей Изолина Биглова. — Всем детям с ВИЧ назначается антиретровирусная терапия, а также проводится анализ крови для определения вирусной нагрузки и уровня CD4 клеток иммунной системы. При необходимости осуществляется дополнительное обследование.

Одной из ключевых задач в данной работе является формирование приверженности к регулярному приему лекарств. Постоянное использование антиретровирусных препаратов способствует поддержанию вирусной нагрузки на неопределяемом уровне, что, в свою очередь, предотвращает прогрессирование заболевания и развитие СПИДа. Повышение степени приверженности к лечению значительно уменьшает риск передачи ВИЧ другим людям. Это особенно актуально для подростков, так как они могут начинать сексуальные отношения и, соответственно, подвергать риску инфицирования своих партнеров».

Как отметила Изолина Биглова, есть случаи, когда дети, которые были инфицированы ВИЧ при рождении от матерей, сами выросли и стали взрослыми. Кстати, у нас в республике уже восемь таких пациентов создали свои семьи и шестеро родили здоровых детей.

По последним данным, сейчас в Башкирии насчитывается 238 ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до 18 лет. Все они состоят на диспансерном учете, наблюдаются у врачей.

Помимо медиков с пациентами также работают так называемые равные консультанты. Это люди, живущие с ВИЧ, приверженные к диспансерному наблюдению и антиретровирусной терапии, которые смогли подавить вирус до неопределяемой нагрузки.

 «На мой взгляд, это патриоты нашего общества. Они живут обычной жизнью, но они живут с вирусом иммунодефицита человека. Они делятся опытом своей жизни, как они приняли этот диагноз, с нашими пациентами, особенно с первичными пациентами, для которых, конечно, очень непросто поменять свое сознание, пересмотреть образ жизни, контакты с близкими, с половым партнером. Наши равные консультанты помогают принять этот диагноз и жить дальше, строить планы и реализовывать их», — отметила главный врач Республиканского центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Айгуль Галиева.

Огромное значение в работе Центра отводится референс-лаборатории. Именно здесь ставится важная для многих точка в постановке диагноза. И прежде чем ее поставить, делается анализ не на одной, а на трех разных тест-системах. Это позволяет свести возможные ошибки практически до нуля.

Референс-лаборатория занимает весь третий этаж Республиканского центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Все анализы на диагностику со всей Башкирии привозят сюда.

На данный момент эта лаборатория считается одной из самых лучших в России. Здесь проводится, как признаются сами медики, высший пилотаж исследований, включая те, которые в других регионах не проводятся.

«В целом за год мы проводим более одного миллиона исследований. Ежедневно — примерно 2,5-3 тысячи, максимум — до 5 тысяч. Все исследования, какими бы серьезными, трудоемкими и дорогостоящими они ни были, для наших пациентов абсолютно бесплатные, — подчеркнула заведующая клинико-диагностическим отделом Республиканского центра по борьбе со СПИДом и ИЗ Эльвира Насырова, работающая здесь уже почти 25 лет. — Вопросов много, вирус меняется, а наши знания о нем расширяются».

Напомним, 1 августа этого года Республиканский центр по борьбе со СПИДом отметил свое 36-летие. За это время уже сделано немало и многое еще только предстоит сделать.

«Мы работаем в первую очередь на организацию доступной и качественной медицинской помощи нашим пациентам — лицам, живущим с ВИЧ, а также жителям республики, которые хотели бы обследоваться на ВИЧ или другие социально значимые инфекции. Создаем для них комфортные условия. Любой человек может быть уверен в том, что здесь будет соблюдена конфиденциальность. Я думаю, с этой задачей мы успешно справляемся. У нас сплоченный, трудолюбивый, целеустремленный коллектив, желающий помочь людям. За эти годы в Республиканском центре СПИД накоплен огромный опыт, здесь работают настоящие профессионалы своего дела — инфекционисты, эпидемиологи, лаборанты, узкопрофильный специалист— словом, все на своем месте. Мы стремимся к тому, чтобы нашим пациентам и всем тем, кто оказался в такой трудной жизненной ситуации, было легче справиться с ней. Помочь им — мужчинам, женщинам, детям, беременным женщинам, пожилым людям с ВИЧ, найти оптимальные решения, которые облегчат их жизненный путь, защитить их права в том числе», — подытожила главный врач Республиканского центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения РБ Айгуль Галиева.