Помощь для «скорой»: как в Башкирии модернизируют систему СМП

Работа на «скорой» – всегда гонка со временем, чтобы успеть «перехватить» пациента у коварной болезни, важна каждая минута. Когда болит сердце, случилась авария, произошел пожар… Словом, в любых ситуациях, когда случилась беда, люди набирают 103. Да, бывают в работе медиков вызовы не по делу – когда можно было бы обойтись визитом к терапевту. Но и в таких случаях врачи никогда не отказывают в помощи: выслушают одинокую пенсионерку, измерят давление, сделают все возможное со своей стороны. Поэтому работу бригад СМП сложно переоценить. Именно поэтому Глава Башкирии Радий Хабиров уделяет особое внимание этой сфере системы здравоохранения, проводит встречи с медиками и постоянно держит руку на пульсе – какие проблемы волнуют самих «скоряков».

«Очень сложная у них работа. Они первые на выезд, первыми встречают тяжёлую боль. Поэтому всегда нужно держать во внимании, какие у них нужды», – говорил Радий Хабиров.

Какая сегодня помощь нужна тем, кто сам всегда спешит на помощь?

Реакция по новым стандартам 

В канун профессионального праздника медикам скорой помощи сделали подарок – в Башкирии утвердили новые стандарты неотложной медицинской помощи. Документ разрабатывали с 2024 года. Самое главное в новых стандартах – возможность не «гонять» бригады СМП на необоснованные вызовы.

Для этого расширяется функционал дежурного диспетчера, который будет принимать и сортировать поступающие вызовы. Заявки с необходимостью неотложной медицинской помощи будут передавать в «скорую», а информация об остальных будет поступать участковым врачам-терапевтам. Таким образом, ожидается, что получится снизить нагрузку на службу скорой медпомощи.

Внутри самой СМП также есть разделение вызовов – на экстренные и неотложные.

«Скорая помощь – это служба, которая должна реагировать в первую очередь на те ситуации, которые угрожают жизни пациента. То есть это экстренные вызовы. Что касается высокой температуры, боли в горле, повышения артериального давления, то есть то, что жизненно не угрожает, – на такие вызовы мы приезжаем немножко попозже. Это не говорит о том, что при поступлении подобных вызовов мы сидим, смотрим на часы и говорим: сюда еще рано ехать», – подчёркивает главный врач Центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф Аяз Камалов.

Но без осознанного и уважительного отношения к работе скорой помощи со стороны пациентов, проблему одними новыми стандартами не решить.

«Скорая медицинская помощь не должна выезжать на вызовы, где температура 37,1. Также хотелось бы, чтобы люди вовремя открывали шлагбаумы и домофоны, не требовали на входе надевать бахилы или снимать обувь. К слову, на вызове медики и не обязаны это делать», – напоминает председатель республиканского профсоюза работников здравоохранения Рауль Халфин.

Разрыв шаблонов логистики

Республика совершила серьезный рывок в модернизации службы скорой помощи. Система подверглась глубокой цифровой и структурной реформе.

За последние пять лет сфера прошла непростой процесс объединения подстанций. Напомним, процесс завершился в 2022 году. Теперь служба скорой медицинской помощи в республике представлена девятью межмуниципальными отделениями СМП, сформированными на базе девяти медицинских округов, а также двумя специализированными отделениями — в психбольницах в Уфе и Стерлитамаке.

В каждом из медицинских округов создали единую диспетчерскую службу. Теперь диспетчер, в отличие от отделений в ЦРБ, занимается только тем, что принимает и передает информацию бригадам, а не выполняет дополнительные функции, как было ранее. Это позволяет лучше управлять бригадами СМП и сделать выезды к пациентам оперативнее. По данным регионального минздрава, в республике среднее время доезда скорой помощи теперь составляет 18 минут.

Наравне с модернизацией логистики, обновляется и инфраструктура. Так, в селе Иглино открыли первую не только в республике, но в ПФО модульную подстанцию «скорой».

В скором времени в новые модульные здания переедут медики в уфимском Затоне и Дюртюлях. В башкирской столице строят подстанцию на 8 бригад. Пока старый пункт находится в приспособленном помещении горбольницы №9. В Дюртюлях подстанция рассчитана на 5 бригад. В существующем здании 20-летней давности нет нормальных раздевалок и комнат отдыха.

Пять лет назад республика столкнулась с еще одной проблемой – практически половина автопарка службы скорой помощи находилась на аутсорсе. Сейчас республика активно закупает новые автомобили. По данным сайта госзакупок, на эти цели направят почти 122 млн рублей. Закупят автомобили классов «В» (для оказания экстренной медицинской помощи) и «С» (реанимобили).

Цифровая скорость

Перекройка «карты» логистики сама по себе не дала бы эффекта без технологий. К 2024 году в Башкирии случился настоящий цифровой прорыв в системе СМП. По инициативе регионального минздрава и при поддержке Радия Хабирова в работу внедрена новая система автоматизации на базе отечественного программного обеспечения.

Теперь диспетчеры больше не теряют драгоценные минуты на уточнение адреса — система определяет геолокацию звонящего автоматически, а на экране тут же высвечивается «история болезней» пациента. Но главное — это интеллектуальное управление ресурсами. Программа сама подсказывает, какая бригада доберется быстрее с учетом пробок и дорог, сразу показывает свободные койки в стационарах.

Система в конечном итоге сокращает время обслуживания пациента — в среднем с 55 до 40 минут.

«Благодаря цифровым инструментам и управленческим решениям мы сокращаем время прибытия к пациенту. Система построена на множестве "контрольных точек" — они помогают доехать быстрее. И мы, безусловно, активно используем цифровые технологии: телемедицинские консультации, снятие ЭКГ с моментальной передачей данных в кардиоцентр. Это позволяет оперативно доставлять пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в свободные операционные», — отметил министр здравоохранения республики Айрат Рахматуллин.

Я бы в «скорую» пошел, пусть меня научат!

Одним из самых уязвимых и чувствительных в системе «скорой» остается кадровый вопрос. В регионе уже внедрили несколько эффективных мер.

«Дыры» в кадрах закрывают и будущими врачами. Теперь студенты БГМУ могут проходить практику или подрабатывать в «скорой» во время учебы. Для них это реальный опыт работы на «земле», а для системы СМП – лишние руки.

Не секрет, что для привлечения кадров актуальным остается денежный вопрос. Поэтому в регионе успешно продолжается реализация программы «Земский фельдшер», по которой при трудоустройстве на сельские подстанции медики могут получить 750 тысяч рублей.

На прошлой неделе в республике запустили новую программу единовременных выплат для «узких» специалистов. Теперь врачи скорой помощи, наравне с докторами, смогут получить два миллиона рублей, если приедут работать в 11 городов – Белебей, Белорецк, Ишимбай, Кумертау, Мелеуз, Нефтекамск, Октябрьский, Салават, Сибай, Стерлитамак и Туймазы.

Участвовать в программе смогут впервые принятые на работу специалисты после окончания вуза и врачи, прибывшие в Башкирию из других регионов России. Отработка по договору – не менее 5 лет.

С 2023 года по указу Главы Башкирии работники «скорой» получают и специальные социальные выплаты, так сказать, региональную надбавку к зарплате, которая варьируется от 4500 до 50 000 рублей в зависимости от специальности. В категорию получателей выплаты также вошли водители скорой медицинской помощи. Они получают надбавку – 12 000 рублей ежемесячно.

Острые «углы»

Наряду с улучшением инфраструктуры и условий труда, остаются в системе еще не решенные вопросы.

В частности, сами работники скорой помощи обращают внимание, что большинство автолюбителей не спешат уступать им дорогу, даже когда включена сирена. И когда счет идет буквально на секунды, драгоценное время теряется в пробках и «толкучке» на дорогах.

«Едешь с мигалками, сирена включена, вовсю крякаешь, а водители все равно не уступают. Нередко замечаю, что такие невежливые автолюбители просто «зависают» в телефонах, поэтому даже не слышат звуки сирены, – рассказывает водитель скорой помощи Даниял Ахметов. Он завел в соцсетях свой блог, чтобы как можно больше интернет-пользователей задумались. – У нас ответственная работа. Порой счет идет на секунды. Поэтому очень важно, чтобы нам уступали».

Второй важный вопрос – безопасность медиков. Нередко они становятся жертвами нападений со стороны неадекватных пациентов, попадают в ДТП, получают травмы на вызовах. Председатель республиканского профсоюза работников здравоохранения Рауль Халфин подчеркивает, что по сравнению с другими регионами число происшествий с участием бригад «скорой» намного ниже, но проблема все же есть. По инициативе республиканского профсоюза в Башкирии ввели программу страхования медработников. И по статистике, 75% страховых случаев приходится на службу «103».

«Мы думали, если выдать медикам баллончики с газом или электрошокеры, то это поможет решить проблему. Но сами работники "скорой" говорят, что в основе проблемы – отношение людей, их культура и воспитание, – рассказал Рауль Халфин. – Сейчас мы совместно с Советом при Главе республики по правам человека ведем работу по дополнению КоАП пунктами, предусматривающими наказание за оскорбление и агрессию по отношению к медикам при исполнении ими служебных обязанностей. Радий Хабиров поддержал эту инициативу».