Депутаты думского комитета по охране здоровья в каникулы поработают над модернизацией системы ОМС

Комитет Государственной Думы по охране здоровья будет в каникулы не только отдыхать, но и работать. В частности, над федеральными законопроектами «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятие которых в первом чтении ожидается в начале июля.

Перед рассмотрением в первом чтении, комитет провел «круглый стол», в ходе которого была подчеркнута актуальность принятия новых законов. Ведь действующий Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» был принят еще в 1991 году и во многом не соответствует современным условиям. Кроме того, законопроекты разработаны и внесены в тот момент, когда в отрасли начат новый этап системных преобразований, направленных на модернизацию здравоохранения, повышение доступности медицинской помощи и эффективности работы лечебно-профилактических учреждений.

Как отмечали председатель комитета Ольга Борзова и другие специалисты, принявшие участие в работе «круглого стола», законопроект «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» содержит много новаций. Он призван усилить гарантии прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи.

В проекте определен правовой статус всех субъектов обязательного медицинского страхования и механизм их взаимодействия. Предусмотрено право застрахованного лица выбирать и менять страховую медицинскую организацию. Одновременно исключается право работодателя и органов государственной власти субъектов Федерации на выбор страховых компаний.

В соответствии с законопроектом, пациент сможет выбирать медицинскую организацию и врача, получать медицинскую помощь в любой медицинской организации, работающей в системе ОМС.

В случае принятия закона все застрахованные лица будут иметь страховой полис единого образца, не требующий замены при смене страховой медицинской организации и действующий на всей территории России.

Тарифы на оплату медицинской помощи будут едиными для всех страховых медицинских организаций, оплачивающих медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в одной медицинской организации.

Скорая помощь будет включена в базовую программу обязательного медицинского страхования с 2013 года, а высокотехнологичная медицинская помощь - с 2015 года.

Предусмотрены санкции к страховым медицинским организациям за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи.

Законопроект предусматривает условия для организации единого информационного пространства в рамках системы обязательного медицинского страхования на основе введения персонифицированного учета, который, в частности, предусматривает ведение единого регистра застрахованных лиц и персонификацию объемов оказанной медицинской помощи.

В финансово-экономическом обосновании законопроекта отмечено, что в соответствии с действующим законом о страховых взносах, с 2011 года взносы в Федеральный фонд обязательного социального страхования составят 3,1%, в территориальные фонды ОМС – 2%. Средства, полученные в результате увеличения ставки тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование, планируется направить: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – 300 млрд. рублей, на внедрение современных информационных систем в здравоохранении (переход на единый полис ОМС, внедрение телемедицинских систем, ведение медицинских карт пациентов в электронном виде) – 23 млрд. рублей, на повышение уровня обеспеченности стандартов предоставления медицинских услуг (зарплата медперсонала, лекарства, питание больных, расходные материалы и диагностическое оборудование, софинансирование оплаты медпомощи неработающим пенсионерам) – 136 млрд. рублей.

В 2011 году стоимость программы обязательного медицинского страхования при действующем подушевом нормативе финансового обеспечения 4059,6 рублей составит 840,6 млрд. рублей. Недостаток средств системы обязательного медицинского страхования по сравнению с установленном федеральным нормативом в 2011 году составит 90,3 млрд. рублей. В 2012 году при стоимости программы 858,3 млрд. рублей недостаток средств системы ОМС сократится до 29,7 млрд. рублей. К 2013 году стоимость программы ОМС возрастет до 1 трлн. 272,8 млрд. рублей и, как ожидается, финансовое обеспечение территориальных программ ОМС будет соответствовать единому федеральному нормативу.

В случае принятия закона потребуется внести соответствующие поправки в законы об организации страхового дела, об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования, об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, об основах обязательного социального страхования, об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов власти субъектов Федерации, о государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, об общих принципах организации местного самоуправления, о защите конкуренции, о персональных данных, о страховых взносах в Пенсионный фонд, Фонд социального страхования, Фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, Кодекс об административных правонарушениях.

Указанные поправки предусмотрены в подготовленном депутатами законопроекте «О внесении изменений в отдельные законодательные акты российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Для реализации закона об обязательном медицинском страховании потребуется также принять закон о тарифе страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения и четыре постановления Правительства.