Республиканский центр СПИД отметил свое 35-летие: с чего все начиналось

35 лет со дня своего основания отметил на днях Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Для большинства из нас 35 — возраст, когда можно уже никуда не спеша оглянуться назад, спокойно подвести некоторые итоги того, что было сделано за эти годы, и поразмыслить о том, что еще только предстоит достичь, какие поставить перед собой новые цели и задачи.

Но жизнь диктует свои правила. Поэтому сегодня сложно, даже почти невозможно, представить себе какой-нибудь крупный город или регион, в котором не было бы специализированного медицинского центра по борьбе со СПИДом – «чумой ХХ века», как часто называли его раньше.

С чего всё начиналось, как развивалась служба профилактики ВИЧ-инфекции в Башкирии более трех десятков лет назад и, самое главное, что впереди, какие масштабные задачи стоят сейчас перед Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями — обо всем этом в интервью «Башинформа» с главным врачом Центра Рафаэлем Яппаровым.

— Рафаэль Галиевич, расскажите, какова история создания Республиканского центра СПИД?

— Официальная история эпидемии ВИЧ-инфекции в Башкирии началась в 1987 году, когда первый случай ВИЧ был зарегистрирован по контакту с первым в СССР больным СПИДом. В том же году в республике выявлены первые восемь контактных и два ВИЧ-инфицированных человека. В связи с этим и во исполнение приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 24 апреля 1989 года, приказом Минздрава БАССР 1 августа 1989 года был создан Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение особого типа.

— Кто стоял у истоков Центра по борьбе со СПИДом?

— С момента открытия и более 15 лет руководил Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИДом Шамиль Фатхылович Габбасов. Это был очень грамотный, знающий и инициативный специалист.

Шамиль  Фатхылович уделял много внимания подготовке кадров как в своем центре, так и в лечебно-профилактических учреждениях по своему профилю, участвовал в разработке республиканских целевых программ Анти-ВИЧ/СПИД. К сожалению, после продолжительной болезни он умер в сентябре 2022 года.

— Какие этапы становления прошла служба профилактики и борьбы со СПИДом в Башкирии?

— В мае 1987 года открылась диагностическая лаборатория СПИД в РСПК для осуществления скрининга доноров на ВИЧ-инфекцию. В это же время была создана комиссия республиканского Минздрава по предупреждению заболевания СПИД в Башкирии.

Позже, в ноябре 1987 года, заработала лаборатория диагностики СПИД в Республиканской клинической больнице имени Куватова для проведения первичного скрининга населения на ВИЧ-инфекцию. 

В феврале 1989 года межрайонные лаборатории диагностики СПИД появились в Салавате, Кумертау, Стерлитамаке, Белорецке, Сибае, Октябрьском, Нефтекамске и Малоязе.

На сентябрь 1989 года пришлась организация Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Спустя год были созданы межрайонные лаборатории диагностики СПИДа в Белебее, Бирске, а также в Уфе при кожвендиспансере.

— Какая большая сделана работа за такой сравнительно короткий срок…

— Именно так. Не случайно, в связи с расширением сферы деятельности в части координации и методического руководства работой органов и учреждений здравоохранения по проблеме ВИЧ-инфекции в Башкирии, в феврале 1991 года Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом переименован в Республиканский консультативно-диагностический центр СПИД (РКДЦ СПИД).

В декабре 1991 года создана лаборатория РКДЦ СПИД, которая с 1994 года проводит референс-диагностику с правом установления окончательного лабораторно-клинического диагноза ВИЧ-инфекции.

А спустя четыре года сфера деятельности Республиканского центра стала еще шире.

— Что вы имеете в виду?

— Перед Центром была поставлена задача по разработке, организации и координации противоэпидемических мероприятий и профилактике инфекционных болезней в медицинских организациях Башкирии. Однако усиливающиеся темпы распространения ВИЧ-инфекции в целом по России, включая нашу республику, обусловили необходимость принятия новых адекватных мер, в том числе законодательного характера
по профилактике и организации мероприятий по лечению ВИЧ-инфицированных.

Напомню, в конце декабря 1998 года был принят республиканский закон «О предупреждении распространения на территории РБ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», определивший основу государственной политики по борьбе с этой инфекцией.

В соответствии с  законом, при Правительстве Башкирии весной 1999 года создана межведомственная комиссия по проблемам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в республике. В числе ключевых задач комиссии  — анализ эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции; координация деятельности республиканских органов исполнительной власти по вопросам профилактики ВИЧ, а также разработка проектов целевых программ в области профилактики этой опасной инфекции.

— Появились ли в регионе после выхода этого закона новые лаборатории для обследования на ВИЧ?

— Разумеется. Для обследования населения на ВИЧ-инфекцию в республике были развернуты 18 лабораторий. Среди них — клинико-диагностическая лаборатория Центра, оснащенная современным оборудованием для референс подтверждающих исследований на ВИЧ-инфекцию методом иммуноблотинга.

Отмечу также, что в Башкирии с 1995 года начала действовать республиканская целевая программа «Анти-ВИЧ/СПИД», реализация которой позволяет сдерживать рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в регионе. В сентябре 1997 года была принята вторая РЦП «Анти-ВИЧ/СПИД», рассчитанная на 1998–2000 годы, в 2000 году — третья, в июле 2003-го — уже четвертая. Она была рассчитана на 2004–2007 годы.

Позже, в 2012 году была принята ведомственная целевая программа на 2013–2015 годы «Анти-ВИЧ/СПИД». В нее включены новые разделы. Например, разделы по проведению постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции на рабочих местах; экспресс-тестирование для диагностики ВИЧ-инфекции у беременных женщин с неизвестным ВИЧ-статусом в предродовом периоде; обеспечение адаптированными молочными смесями для искусственного вскармливания детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, и оборудованием для лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции.

В январе 2002 года РЦП СПИД переименован уже в Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Спустя два года, для совершенствования организации мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции начали работу два межрайонных филиала нашего Центра в Сибае и Белорецке.

Безусловно, значительный вклад в развитие службы внесли специалисты Центра. С 11 мая 2006 года по 12 ноября 2007 года руководителем Центра был Роберт Шамилович Азаматов. Также хочу отметить Сергея Владимировича Зайцева, который долгие годы был начмедом Центра СПИД. В 2018-2019 он возглавлял службу.

 — Если мы говорим о таком масштабном проекте, как нацпроект «Здоровье», то реализуются ли в его рамках какие-либо мероприятия в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями?

— Да, конечно. Речь, в частности, идет о таком разделе нацпроекта, как «Профилактика ВИЧ-инфекции гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ». Задача — стабилизация эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции, своевременное выявление ВИЧ-инфицированных из групп повышенного риска, а также максимальный охват диспансерным наблюдением и обеспечение лечением всех нуждающихся больных ВИЧ.

— Как давно вы руководите Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИДом и ИЗ?

— Я занимаю эту должность с 2007 года, с небольшим перерывом. Одновременно являюсь главным внештатным специалистом по ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения России в ПФО и Республики Башкортостан. Без ложной скромности могу сказать, что опыт работы за это время накоплен большой. Я люблю свою работу.

— Сколько филиалов Центра насчитывается в республике сегодня?

— Медицинская помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией проводится в Центре СПИД в Уфе, филиалах в Белорецке, Кумертау, Сибае и Стерлитамаке, а также в кабинетах инфекционных заболеваний медицинских организаций республики.

Кроме того, сегодня в Башкирии в системе Минздрава РБ работают 11 лабораторий по проведению скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию, в том числе единственная в республике референс-лаборатория, которая проводит подтверждающие исследования методом иммуноблотинга. В ней проводятся исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммунологические исследования. Кроме того, здесь имеется возможность проведения исследований на все СПИД-маркерные заболевания.

Особо отмечу, что в Башкортостане, как и в Российской Федерации в целом, наблюдается рост охвата скринингом населения на ВИЧ. Так, в 2023 году показатель по охвату скринингом на ВИЧ-инфекцию в республике составил 34%, обследовано на ВИЧ 1 384 946 человек (в 2021 году — 1 041 868 чел., в 2022 году — 1 212 242 чел.), что значительно превышает показатель прошлых лет (2022 год — 31%, 2021 год — 26%).

Если в 2021 году в регионе обследованы 55 316 человек из так называемой группы риска (5,2% от всех обследованных), то в прошлом году почти вдвое больше — 104 179 человек (7,4%).

— Насколько большой штат Центра? Не испытываете ли кадрового голода?

— Укомплектованность персоналом составляет 92%, из которых врачи и работники, имеющие высшее фармацевтическое или иное высшее образование — 66 человек (97%). Из них 18 врачей-инфекционистов (укомплектованность 100%) и 16 врачей-эпидемиологов (96%).

У нас планомерно проводится работа по укомплектованию медицинским персоналом. Так, с 2021 по 2024 год к нам пришли на работу 17 молодых специалистов. Восемь из них — врачи.

— Что можете сказать о медицинском оснащении Центра учреждения в целом? 

— Начиная с 2007 года в клинико-диагностической лаборатории Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и ИЗ существенно обновилось лабораторное оборудование, в том числе оборудование, позволяющее идентифицировать и определять резистентность ВИЧ к проводимому лечению – с 2014 года установлена система для секвенирования ДНК для проведения капиллярного электрофореза с целью определения мутаций вируса иммунодефицита человека, приводящих к резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам.

 Оснащение современным медоборудование продолжается и сегодня.

Только в течение последних трех лет для оснащения структурных подразделений Центра СПИД поставлено оборудование на общую сумму, превышающую 9 млн рублей. Кроме того, для Республиканского центра СПИД закуплен дорогостоящий флюорографический аппарат для диагностики туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией.

Объем финансирования, выделяемого на закупку диагностических средств для проведения скрининга населения на ВИЧ, а также мониторинга лечения ВИЧ-инфицированных пациентов, позволяет нам достичь целевых показателей Государственной стратегии по охвату медицинским освидетельствованием на ВИЧ.

— Как строится работа по профилактике ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан?

— Профилактике ВИЧ-инфекции мы уделяем очень большое внимание и могу сказать, что это дает хорошие результаты. Мы видим эффект от проводимой работы. Для стабилизации и снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике мы ведем совместную работу с госкомитетом РБ по молодежной политике, министерством образования Башкирии, минспортом РБ, управлением Федеральной службы России по контролю за оборотом наркотиков по РБ, агентством по печати и СМИ, Республиканским центром общественного здоровья и медицинской профилактики и другими заинтересованными организациями.

К примеру, при активном сотрудничестве с региональными некоммерческими общественными организациями — такими как «Позитивная среда», «Открытое сердце», «Добрые дела» – реализованы свыше 20 проектов по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения Башкирии, в том числе в трудовых коллективах, а также среди представителей групп повышенного риска инфицирования ВИЧ. Всего такими проектами за последние три года охвачены около 25 тысяч человек.

Кроме того, регулярно рассказываем о профилактике ВИЧ на телевидении, в электронных СМИ, на страницах газет и журналов. Плюс — используем социальные сети Центра СПИД, телеграм, а также онлайн-площадки сетевых ресурсов с большой посещаемостью жителями Башкирии. Словом, информирование населения о распространенности и доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции проводится нами максимально широко.

Не меньшее внимание уделяем организации акций для населения по информированию о ВИЧ-инфекции. Они включают в себя проведение консультаций специалистов по вопросам ВИЧ-инфекции, экспресс-тестирование на ВИЧ, раздачу информационных материалов. Только за 2020–2023 годы нами организовано 83 акции, экспресс-тестирование на ВИЧ прошли свыше 10 тысяч человек.

Для студентов вузов и ссузов, школьников регулярно проводим профилактические мероприятия самого разного формата. Например, акции, в том числе с проведением экспресс-тестирования, театральные постановки, лекции, конкурсы, круглые столы и семинары, квесты и т. д. Общий охват за последние три года превысил 400 тысяч человек.

— Как бы вы охарактеризовали Республиканский центр СПИД сегодня. Что это в первую очередь?

— Наш Центр является единственным в республике учреждением здравоохранения, организующим профилактику, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний.

Помимо структурных подразделений, в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями работает кабинет психосоциального консультирования, телефоны доверия.

С 1997 года на Центр возложены задачи по организации иммунопрофилактики населения Башкирии. Ежегодно формируются заявки на закупку иммунобиологических лекарственных препаратов на средства федерального и регионального бюджетов, составляется план профилактических прививок населению республики. Поставленные вакцины затем распределяются нами в медицинские организации региона.

Важными направлениями по предупреждению распространения заболевания являются также постановка пациентов на диспансерный учет, диспансерное наблюдение, назначение терапии и пожизненное лечение, мониторинг эффективности проводимого лечения, в том числе методами лабораторной диагностики.

На 31 декабря 2023 года в Башкирии на диспансерном учете состояло 20 190 человек с ВИЧ-инфекцией. Доля лиц, состоявших под диспансерным наблюдением, от общего числа лиц, зараженных ВИЧ, составила 94,9%.

Подчеркну также, что с 2021 по 2023 год количество пациентов с ВИЧ-инфекцией, получающих лечение, увеличилось в республике на 1240 (с 16 300 человек в 2021 году до 17 540 в 2023-м).

— Долгое время Республиканский центр по борьбе со СПИДом размещался в старинном здании на углу улиц Цюрупы и Достоевского. Потом вы переехали в другое здание. С чем связан переезд?

— Функционал Центра расширился, было тесно и неудобно работать. Нередко в одном кабинете пациентов принимали сразу два врача, места катастрофически не хватало. Требовалось новое, большое здание для организации обслуживания населения республики по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. И наконец, в 2016 году по распоряжению Правительства Башкирии здание одного из больничных корпусов РКБ имени Куватова передали в оперативное управление Республиканскому центру по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Здесь мы находимся и успешно работаем и по сей день.

Оглядываясь назад и анализируя, могу сказать, что вот уже на протяжении 35 лет Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями проводит большой комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья людей, оказание лечебно-диагностической, организационно-методической, консультативной и профилактической помощи жителям Башкирии. И справляется с этим, на мой взгляд, достойно, благодаря слаженной и профессиональной команде специалистов, энтузиастов своего дела.